Portugal: Diabetes e os dentes

11/11/2010 - Jornal Reconquista

À semelhança de outros problemas de saúde, também os dentes, deverão merecer atenção tão cuidadosa como a própria diabetes, quer por parte do diabético e da sua família, bem como dos profissionais de saúde, fazendo parte da abordagem multidisciplinar de todos os diabéticos. A importância da presença de dentes saudáveis deve antes de tudo ser entendida como fundamental, na relação com os outros (aspecto físico, melhor capacidade para comunicar), mas também como elemento participante na digestão dos alimentos através do ato de mastigar.

Ao procurar um Médico Dentista, é necessário referir as doenças e medicação que faz habitualmente. Não deve esquecer de salientar qualquer doença infecciosa que apresente e, em relação aos medicamentos, mencionar os anticoagulnates (varfine) ou anti-agregantes (aspirina…), ambos proporcionam hemorragias. O diabético insulino-dependente ou insulino-tratado deve ser atendido, preferencialmente de manhã, após a administração da dose de insulina e com o pequeno-almoço tomado. Deve rever os níveis glicemia e as doses de insulina, vir o mais descontraído possível e caso tenha sido prescrito antibiótico deve toma-lo da forma recomendada pelo seu Médico Dentista.

O diabético tem maior facilidade em sofrer de doença das gengivas - gengivite a qual pode progredir para uma inflamação e infecção mais grave resultando assim numa periodontite. Neste caso, encontram-se afetadas todas as estruturas de suporte do dente causando mobilidade dentária e num estádio mais tardio e, se não for controlada, perda total do dente.

A manifestação e a progressão da doença periodontal estão relacionadas, por um lado com a idade, mas também com o tempo da diabetes, grau de controle glicémico (metabólico), complicações crônicas, presença de hábitos tabagicos, não esquecendo a susceptibilidade individual determinada geneticamente. Ora, como será lógico, este quadro será agravado quando associado à má higiene oral.

A resistência à insulina pode-se desenvolver em resposta à infecção bacteriana crônica observada na periodontite, piorando o quadro metabólico do diabético ou até mesmo, dar origem à diabetes.

Quanto maior número de refeições mais restos alimentares permanecem na cavidade oral, maior proliferação bacteriana e menor dificuldade em eliminar os resíduos alimentares que em conjunto com os níveis elevados de “açúcar no sangue” produz-se mais ácidos que atacam o esmalte e dão origem à cárie dentária (formação de cavidades ou “buracos”)). É por este motivo que a higiene oral do diabético deve ser mais cuidadosa e frequente.

No diabético com valores mal controlados poderão ocorrer alterações da cavidade oral como por exemplo: boca seca (xerostomia), dor ou ardor lingual, distúrbios do paladar, maior susceptibilidade a infecções orais (ex: candidíase), dificuldade de adaptação de próteses e sialoadenites (inflamação das glândulas salivares).

A prevenção pode ser feita através do ensino e controle das técnicas de escovagem, fio dentário e hábitos saudáveis de vida. Os dentes posteriores devem ser protegidos com selantes de fissura e o emprego de produtos fluoretados é um auxiliar de higiene que deve ser utilizado. A remoção do tártaro (destartarização) deve ser feita regularmente e em casos de maior inflamação gengival deve ser prescrito um elixir com clorohexidina.

A presença da diabetes não significa ter doença periodontal. Se forem realizadas as medidas preventivas, não haverá doença. Segundo as orientações internacionais, os diabéticos devem consultar o seu Médico Dentista 2 a 3 vezes/ano, mas poderão ser mais, se determinadas pelo seu Médico. Estas consultas são uma mais-valia, pois quanto mais atento for o controle, menos invasivos serão os tratamentos, evitando-se assim quadros clínicos mais avançados e/ou graves.

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